Кръвопреливане за кучета

 Хемотрансфузията е трансфузия на болни животни или с цяла кръв, или с компоненти, или с плазмени протеинови препарати. Това е доста сериозна процедура.В 80% от случаите кръвопреливането при кучета е причинено от анемия, а в 20% – от хеморагичен шок. Кръвопреливането понякога спасява живота на кучето и играе решаваща роля за преодоляване на критично състояние.

Целта на кръвопреливането при кучета

1. Заместване. Еритроцитите, получени от донор, остават в кръвта на реципиента за 1-4 месеца, което повишава нивото на кислород в тъканите.
2. Стимулация - въздействие върху различни системи и органи на кучето.
3. Подобряване на хемодинамиката. Подобряване на работата на сърдечно-съдовата система, увеличаване на минутния обем на сърцето и др.
4. хемостатична цел. Хомеостазата се стимулира, наблюдава се умерена хиперкоагулация.

Показания за кръвопреливане при кучета

1. Идентифицирано остро кървене, което се изразява в бледи лигавици, слаб и учестен пулс, студени лапи.
2. Хронична загуба на кръв и нестабилна хемодинамика, което показва липса на доставка на кислород в тъканите в достатъчни количества.
3. Невъзстановима анемия с различна етиология.
4. Наследствена или придобита коагулопатия, тромбоцитопения, левкопения, хипопротеинемия.

Материал за кръвопреливане на кучета

Най-лесният начин за получаване на материал от цяла прясна кръв. Поради това се използва широко във ветеринарната медицина. Еритроцитите се консервират, съхраняват се охладени (температура 3 – 6⁰В) и се използва в продължение на 30 дни или докато еритроцитите се обезцветят. Еритромасата е необходима за попълване на резерва от еритроцити (при хронична анемия) или при риск от претоварване с допълнителен обем течност. Прилага се и при остра кръвозагуба (в комбинация с кристалоиди). Плазмата е необходима за възстановяване на факторите на кръвосъсирването, вкл. нестабилни компоненти. Материалът се съхранява при -40⁰C в рамките на 1 година. Преди трансфузия се загрява до +30 – 37⁰C и след това се инжектира в тялото на кучето възможно най-скоро.

Начини на приложение

По правило кръвта и нейните компоненти се прилагат интравенозно. Ако е невъзможно да се инжектира кръв във вената (абсцеси, тежък оток), се използва вътрекостна инфузия.

Рискове и усложнения от кръвопреливане при кучета

Острите усложнения са свързани с нарушение на киселинно-алкалния състав на кръвта, грешки в трансфузионната техника и хемодинамични нарушения. Отложените усложнения могат да бъдат свързани с преливане на прегрята, хемолизирана или заразена кръв: посттрансфузионен (хемолитичен) шок, цитратен (анафилактичен) шок, инфекциозни заболявания. Неимунологичните реакции (остра форма) се проявяват като треска. Причината е реакция между антиген и антитяло с участието на тромбоцити, гранулоцити или лимфоцити или бактериално замърсяване на кръвта. Понякога има алергична реакция (уртикария със сърбеж и обрив). Повишеното натоварване на кръвоносната система се проявява чрез повръщане, тахикардия, раздразнителност, кашлица, задух или цианоза. Други рискови фактори:

• белодробен оток
• трансмисивна инфекция
• треска
• претоварване на кръвообращението след трансфузия
• хиперволемия
• остри посттрансфузионни реакции
• синдром на полиорганна недостатъчност и др.

 Могат да бъдат засегнати белите дробове, черния дроб, жлезите с вътрешна секреция и други системи и органи. Претоварването може да доведе до остра дилатация и сърдечен арест. Трансфузията може да предизвика имуномодулиращ ефект и да увеличи риска от нозокомиални инфекции, остри белодробни увреждания, автоимунни заболявания. Най-тежкото усложнение е анафилактичният шок. Ако се появят дори леки признаци, трансфузията трябва да се спре възможно най-скоро.

Кръвопреливане на кучета като метод на лечение

Тази процедура става все по-важна през последните години. Неговите ползи са многократно потвърдени при лечението на редица хематологични заболявания. Поради простотата на системата за определяне на кучешката кръвна група и ниските нива на естествено срещащи се изоантитела, ветеринарните лекари почти биха могли да пренебрегнат несъвместимостта на кръвните групи между реципиента и донора. при куче без увреждане на здравето (до 10 ml / kg). Следващото вземане на кръв се извършва не по-рано от 45-60 дни.

Кой може да стане донор

Веднъж на куче може да се прелее кръв от всяка група. Но ако се наложи последващо кръвопреливане, кръвната група трябва да съвпада. Rh-отрицателните кучета могат да получават само Rh-отрицателна кръв. Всяка кръв може да бъде получена от Rh-положителни кучета. Понякога се налага спешно кръвопреливане. В този случай се използва или „случаен“ донор (здраво куче, което е попаднало в клиниката за ваксинация, подрязване на ноктите и т.н.), или домашен любимец на един от лекарите. Животното трябва да е на възраст от 1,5 до 8 години, да е абсолютно здраво. За донори се приемат спокойни, послушни кучета. Телесното тегло на кучето донор (мускулна маса) трябва да бъде повече от 25 кг. Идеалната кръвна група е DEA 1.1. отрицателен. Ако донорът е жена, тя трябва да е нераждала. Донорът не трябва да е напускал района.

Мониторинг на състоянието на кучето по време на кръвопреливане

На всеки 15-30 минути по време на трансфузията и 1, 12, 24 часа след процедурата се оценяват следните параметри:

1. Поведение.
2. Качеството и интензивността на пулса.
3. Ректална температура.
4. Естеството и интензивността на дишането.
5. Цвят на урината и плазмата.
6. Цвят на лигавицата, време за презареждане на капилярите.
7. Протромбиновото време и хематокритът се проследяват преди, непосредствено след приключване и 12 и 24 часа след трансфузията.

Кръвни групи на кучета

Смята се, че кучетата имат 7 кръвни групи. Това не е съвсем вярно. Списък A – G е система от кръвни групи, или по-скоро само 1 от опциите за „освобождаването“ от 1961 г. Оттогава са правени много повече опити за рационализиране на данните и през 1976 г. е разработена номенклатурата на DEA, която сега е общоприета в Съединените щати. Съгласно тази номенклатура, кръвоносните системи могат да бъдат обозначени като DEA 1.1, DEA 1.2, DEA 3, DEA 4, DEA 5, DEA 7 и DEA 8. Системата DEA 1 е най-клинично приложима. Тази система има 3 двойки ген-протеин и 4 възможни фенотипа: DEA 1.1., 1.2, 1.3 и 0. Едно куче има само 1 фенотип. Но кучетата нямат антитела срещу антигени от другата група, така че куче, което никога преди не е имало кръвопреливане, може да бъде прелято с кръв без DEA 1.1 съвместимост и трансфузията ще бъде ефективна. Но ако се наложи повторно кръвопреливане, са възможни усложнения. Когато DEA 1 се трансфузира на отрицателен реципиент (фенотип 0) от кръвта на положителен DEA 1 донор (всеки фенотип с изключение на 0), тялото на реципиента след 7 до 10 дни е в състояние да произведе антитела срещу антигена DEA 1, които унищожават всякакви червени кръвни клетки, носещи този антиген. В бъдеще такъв реципиент ще изисква само кръвопреливане на DEA 1-отрицателна кръв, в противен случай вместо стандартните 3 седмици еритроцитите на донора ще живеят в тялото на реципиента в най-добрия случай само няколко часа или дори няколко минути, което анулира ефекта от трансфузията и дори може да влоши ситуацията. В този случай на положителен DEA 1 донор може да се прелее кръвта на DEA 1-отрицателен, но при условие, че този донор никога не е бил реципиент. Антигенът DEA 1 е представен от няколко варианта: DEA 1.1, DEA 1.2., DEA 1.3. кръв DEA 1. произведените от него антитела незабавно унищожават червените кръвни клетки с DEA ​​1.1. и предизвикват остра хемолитична реакция, изпълнена с тежки усложнения. В този случай червените кръвни клетки с DEA ​​1.2 и 1.3 ще аглутинират тези антитела, но няма да ги унищожат (въпреки че това също е лошо за пациента). Ако говорим за системата DEA 3, кучето може да бъде DEA 3 положително или отрицателно. Преливането на DEA 3 положителна кръв на животно с подходящи антигрупови антитела (придобити или собствени) унищожава червените кръвни клетки на донора и може да причини остри трансфузионни реакции през следващите 5 дни. Системата DEA 4 също има + и – фенотипове. Без предварителна имунизация DEA 4-отрицателните кучета нямат антитела срещу DEA 4. Повтарящата се трансфузия на DEA 4-отрицателен реципиент, дори в присъствието на антитела срещу DEA 4, не предизвиква хемолитична реакция. Известен е обаче случай на хемолиза при куче, което е получило несъвместимо кръвопреливане няколко пъти подред. Системата DEA 5 също е положителна и отрицателна. 10% от DEA 5-отрицателните животни имат антитела срещу DEA 5. Кръвопреливането на сенсибилизиран пациент предизвиква хемолитична реакция и смърт на еритроцитите на донора в рамките на три дни. Системата DEA 6 има 2 фенотипа, + и -. Обикновено няма антитела срещу този антиген. Кръвопреливането на чувствителен реципиент води до умерена трансфузионна реакция и умерено намаляване на продължителността на живота на донорните червени кръвни клетки. Системата DEA 7 има 3 фенотипа: отрицателен, 0 и Tr. Антителата срещу Tr и 0 присъстват в 25% от DEA-отрицателните животни, но те нямат изразен хемолитичен ефект. Но с последваща сенсибилизация се развиват други, които са способни да разграждат донорската кръв за по-малко от 3 дни. Системата DEA 8 не е добре проучена. В допълнение към горното има и други системи, които не са включени в DEA, тъй като бяха открити наскоро, както и редица системи, специфични за определени породи (например ориенталски кучета – Shibu-in и др.) Има диагностични комплекти за определяне на липсата или наличието на DEA 1.1., 1.2, 3, 4, 5 и 7 антигени, но те са доста скъпи. По правило в действителност, особено в малките градове, няма готови донори и съвместимостта се определя „на стъклото“.