Бъбречна недостатъчност при кучета

Симптоми на заболяването

Функциите на бъбреците в организма са разнообразни – те включват не само отделителната роля, но и участие в метаболизма на протеини, въглехидрати и липиди, регулиране на алкално-киселинното равновесие, осмотичното налягане, водния баланс, кръвното налягане и др. Съответно, с развитието на болестта в Тялото се нарушава от огромен брой процеси и симптомите на бъбречни проблеми при кучета могат да бъдат много разнообразни. Например, това могат да бъдат симптоми на стомашно-чревно заболяване, захарен диабет, уролитиаза, заболяване на венците, в някои случаи дори можете да подозирате наличието на чуждо тяло в стомаха или червата.

Основните симптоми на бъбречна недостатъчност при кучета включват:

• отказ от ядене или загуба на апетит;

• повръщане;

• летаргия, депресия;

• неприятна миризма от устата;

• повишена жажда;

• често уриниране;

• загуба на тегло

Както виждаме, симптомите на заболяването са характерни за широк спектър от патологии, така че диагнозата трябва да бъде потвърдена чрез тестове. В клиниката трябва да извършите следната диагностика:

• вземете общ и биохимичен кръвен тест;

• направете общ тест за урина;

• извършва ултразвук на коремната кухина;

• измерване на кръвното налягане (тонометрия);

• за да се изключат други заболявания с подобни симптоми, е желателно да се проведе рентгеново изследване на коремната кухина.

Въз основа на резултатите от изследването могат да се идентифицират следните специфични признаци на бъбречна недостатъчност при кучета:

• повишаване на урея, креатинин, фосфор в биохимията;

• анемия според общия кръвен тест;

• протеинурия, хематурия, намалена плътност на урината;

• повишаване на кръвното налягане при тонометрия.

Като се има предвид значителният резервен капацитет на бъбреците, най-малко 60-70% от бъбречната тъкан трябва да умре за развитието на симптомите на заболяването и дотогава кучето може да няма никакви признаци за наличие на заболяването. В ранните стадии на бъбречно заболяване делът на мъртвите нефрони може да достигне до 75%! Лошата прогноза на заболяването е свързана с тази характеристика - докато домашният любимец има симптоми на заболяването и е възможно да се постави диагноза, по правило нищо не може да се направи, за да се помогне. Друг фактор за лошия резултат е фактът, че често собствениците дори не осъзнават, че кучето има проблеми с бъбреците, отписват всички симптоми за старост и не отиват във ветеринарната клиника.

Остра бъбречна недостатъчност (ARF)

Острата бъбречна недостатъчност при кучета е синдром, който се развива в резултат на остро увреждане на бъбречната функция и е придружен от азотемия (т.е. повишаване на уреята и креатинина в кръвните тестове), нарушения на водно-електролитния баланс и киселинно-алкалния баланс.

Причините за разработването на OPN включват:

• нарушение на кръвоносната система в резултат на шок, загуба на кръв, сърдечна патология, тромбоза на бъбречните съдове и други сериозни състояния;

• употребата на нефротоксични лекарства, като някои антибиотици, нестероидни противовъзпалителни лекарства, имуносупресивни и химиотерапевтични лекарства, или отравяне с нефротоксични вещества, като етилен гликол;

• наличието на тежки системни патологии, автоимунни заболявания, инфекциозни заболявания (например лептоспироза) и др.

Диагнозата е комплексна въз основа на:

1. Характерна анамнеза (прием на лекарствени или други нефротоксични вещества, операция, травма и др.);

2. Специфични симптоми (внезапен отказ от хранене, апатия, повръщане, диария, лош дъх, конвулсии, некоординация в пространството и намаляване на количеството образувана урина до пълното отсъствие на уриниране);

3. Чрез лабораторна диагностика:

   • кръвен тест може да открие повишаване на хематокрита, увеличаване на броя на левкоцитите с лимфопения;

   • според биохимията на кръвта се отбелязва прогресивно повишаване на съдържанието на урея, креатинин, фосфор, калий и глюкоза;

   • анализът на урината определя намаляване на плътността на урината, протеинурия, глюкозурия;

   • резултатите от рентгеновото и ултразвуковото изследване в острото развитие на процеса, като правило, са непроменени. 

Колко дълго остава животът на кучето, ако бъбреците му откажат, зависи от степента на тяхното увреждане, скоростта на контакт с клиниката и правилността на предписаното лечение.

Хронична бъбречна недостатъчност (CRF) при кучета

Хроничната бъбречна недостатъчност е патологично състояние на организма, характеризиращо се с необратимо увреждане на бъбреците, нарушение на екскрецията на продуктите на азотния метаболизъм от тялото и нарушение на много видове хомеостаза (т.е. относително постоянство на вътрешната среда на тялото).

Това заболяване може да се счита за краен етап от прогресията на голямо разнообразие от бъбречни заболявания: вродени малформации, гломерулонефрит, амилоидоза, пиелонефрит, нефролитиаза, поликистоза и много други. Повечето от тези диагнози могат да бъдат направени само чрез биопсия (вземане на част от орган за хистология), поради което в повечето случаи те говорят за хронична двустранна нефропатия като заключение.

Както бе споменато по-горе, увреждането на повече от 75% от масата на бъбречната тъкан води до разрушаване на бъбреците: концентрацията намалява (което води до намаляване на плътността на урината), има забавяне на екскрецията на азот продукти на метаболизма (това е последният етап на протеиновия метаболизъм в организма), а в късен стадий на CRF при кучета се развива уремия - отравяне на тялото с продукти на разпадане. Също така, бъбреците произвеждат хормона еритропоетин, който е отговорен за синтеза на червените кръвни клетки - следователно, когато бъбреците откажат, синтезът на хормона намалява и постепенно се развива анемия.

Както при острата патология, диагнозата хронична бъбречна недостатъчност се поставя въз основа на анамнеза и характерни резултати от изследване: откриват се хипопластична анемия, повишен креатинин и уреен азот в кръвта, хиперфосфатемия, ацидоза, хиперкалиемия. Намалена плътност на урината (при кучета под 1,025 hl), възможна е и умерена протеинурия (белтъкът в урината се увеличава).

На рентгенограмата при бъбречна недостатъчност при кучета може да се открие неравномерна структура на бъбреците и намаляване на техния размер, според ултразвук - хетерогенна структура, склероза на паренхима, пълна загуба на слоеве (нарушена кортико-медуларна диференциация ), намаляване на размера на органа.

Въз основа на стойността на концентрацията на креатинин в кръвния серум се разграничават 4 етапа на CRF при кучета:

1. неназотемичен стадий – това може да включва всяко нарушение на бъбреците без ясно идентифицирана причина, свързана с наличието на нефропатия. Ултразвуково се откриват първоначални промени в бъбреците, в урината – увеличаване на количеството на белтъка и намаляване на плътността. Според биохимията на кръвта се отбелязва постоянно повишаване на съдържанието на креатинин (но в рамките на нормалните граници).

2. Лека бъбречна азотемия – Стойностите на серумния креатинин са 125-180 µmol. Долният праг на стойностите на креатинина uXNUMXbuXNUMXbможе да е вариант на нормата, но на този етап при домашни любимци вече се наблюдават всякакви нарушения във функционирането на пикочната система. Симптомите на бъбречна недостатъчност при кучета може да са леки или да липсват.

3. Умерена бъбречна азотемия – Стойностите на серумния креатинин са 181-440 µmol. На този етап, като правило, вече са налице различни клинични признаци на заболяването.

4. Тежка бъбречна азотемия – стойности на креатинин над 441 µmol. На този етап се наблюдават тежки системни прояви на заболяването и изразени признаци на интоксикация.

Лечение на бъбречна недостатъчност при кучета

И така, ако кучето има бъбречна недостатъчност, може ли да бъде излекувано? Тактиката на лечение и шансовете за елиминиране на бъбречната недостатъчност при кучета се различават драстично в зависимост от вида му.

Лечението на остра бъбречна недостатъчност се извършва изключително в болница под постоянното наблюдение на лекар. Предписва се специфична (патогенетична) терапия, насочена към елиминиране на причината за заболяването. Редовно се провежда симптоматична интравенозна терапия за нормализиране на водно-електролитния баланс и киселинно-алкалния баланс и отстраняване на токсините. Ежедневно се следят кръвните изследвания, общото състояние на пациента, количеството отделена урина - за това е задължителна катетеризацията на пикочния мехур и поставянето на писоар.

При поддържане на апетита се предписват специални храни за бъбречна недостатъчност при кучета, с повръщане и липса на апетит - основните хранителни вещества трябва да се доставят интравенозно или чрез специални тръби (назоезофагеална сонда и др.).

В случай на тежка интоксикация, липса или почти пълно спиране на производството на урина и неефективност на консервативното лечение през първите 1-3 дни от хоспитализацията се препоръчва диализа (това е процесът на изкуствено отстраняване на отпадъчните продукти и излишната течност от тяло).

С развитието на остра бъбречна недостатъчност от всякаква етиология, собственикът на домашен любимец трябва да разбере, че прогнозата на заболяването е предпазлива до неблагоприятна, в хода на лечението са възможни различни усложнения. Също така трябва да сте подготвени за скъпа дългосрочна хоспитализация - когато се опитвате да лекувате домашен любимец в тежко състояние у дома, можете да загубите време и тогава шансовете за възстановяване са значително намалени. Но при правилно и навременно лечение кучето има всички шансове за пълно възстановяване и възстановяване.

Лечението на хронична бъбречна недостатъчност при кучета може да бъде само симптоматично. В този случай е важно да се осъзнае фактът, че CRF е прогресивно, необратимо заболяване с фатален изход: ако на домашния любимец е даден 4 (терминален) етап, тогава най-вероятно той няма да живее повече от месец.

Докато поддържате апетита при домашен любимец с CRF, основното е да следвате специална диета (чиито принципи ще обсъдим по-долу) и да оцените кръвните тестове във времето.

При наличие на повръщане и отказ от хранене се използват антиеметични лекарства (като маропитант, метоклопрамид), както и гастропротективни лекарства (сукралфат) и Н2 рецепторни антагонисти (ранитидин).

С увеличаване на количеството фосфор в биохимията на кръвта се предписват лекарства, които свързват фосфора в червата, така наречените фосфатни свързващи вещества (например ипакитин).

При постоянен отказ от храна, неконтролирано повръщане и други признаци на уремична интоксикация е необходимо стационарно лечение с интравенозна терапия и проследяване на кръвните тестове за стабилизиране на домашния любимец.

Също така, с развитието на CRF при домашни любимци, често се наблюдава повишаване на кръвното налягане, за контрол на което се предписват инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE инхибитори) със задължителен контрол на протеинурията и азотемията (тъй като тези лекарства могат да влошат тежестта на CRF).

Когато състоянието на домашния любимец се стабилизира, периодично се оценява хода на заболяването и ефективността на лечението. При умерено протичане на заболяването е препоръчително кучето да се изследва веднъж на всеки 1 месец.

Колко дълго живеят кучета с CRF зависи от степента и естеството на прогресията на заболяването. Дългосрочната прогноза е неблагоприятна, заболяването преминава в терминален стадий след няколко месеца или години.

Диета

Нека поговорим за храненето при бъбречна недостатъчност. Диетата е един от най-важните методи за поддържане на организма и забавяне на развитието на симптомите при хронично бъбречно заболяване, а при остра бъбречна недостатъчност е един от най-важните компоненти на лечението. Освен това отговорът на въпроса колко дълго ще живее куче с бъбречна недостатъчност зависи от правилно съставената диета.

Целите на диетичната терапия за бъбречна недостатъчност при кучета включват:

• осигуряване на тялото с пълна енергия;

• облекчаване на симптомите на бъбречно заболяване и уремична интоксикация;

• максимално възможно намаляване на нарушенията на водния, електролитния, витаминния, минералния и киселинно-алкалния баланс;

• забавяне на прогресията на бъбречната недостатъчност.

След това ще се спрем на основните характеристики на диетата за бъбречна недостатъчност.

За да се намали рискът от разграждане на протеини в организма, което води до загуба на тегло и влошава интоксикацията, е необходимо да се осигури на домашния любимец достатъчно количество лесно смилаема енергия. Трябва да се помни, че непротеиновите енергийни компоненти включват въглехидрати и мазнини. При съставянето на диети за кучета с бъбречни заболявания обикновено се добавят повече мазнини, които повишават енергийното съдържание на храната, подобряват нейния вкус и вкус.

Тъй като диетите с високо съдържание на протеини влошават тежестта на нефропатията, висококачествените протеини трябва да се използват умерено при разработването на диети. Доказано е, че намаляването на количеството протеин чрез ограничаване на приема на несъществени аминокиселини може да намали натрупването на продукти от азотния метаболизъм и в резултат на това да облекчи клиничните прояви на заболяването.

Не по-малко важно е намаляването на количеството фосфор в диетите, което (доказано) повишава процента на оцеляване на кучетата, предотвратява намаляването на количеството калций в организма (поради развитието на вторичен хиперпаратироидизъм) и в резултат на това , забавя развитието на остеодистрофия и калцификация на меките тъкани.

Също така е важно да се ограничи натрият (който е част от готварската сол) в диетите, за да се намали хипертонията (която е следствие от болни бъбреци).

Трябва да се има предвид, че водоразтворимите витамини се екскретират в урината, следователно при полиурия на фона на бъбречно заболяване е възможен техният дефицит. Тази загуба на витамини може да допринесе за анорексия, така че фуражите трябва да се допълват с водоразтворими витамини.

Добавянето на повишено количество диетични фибри е показано при бъбречни заболявания, тъй като те са придружени от забавяне на чревната подвижност, а диетичните фибри могат да подобрят състоянието и подвижността на стомашно-чревния тракт.

По този начин, ако кучето се храни правилно при наличие на бъбречна недостатъчност, диетотерапията е основното ефективно средство за облекчаване на клиничните симптоми на уремия при животните. И ветеринарен диетолог може да избере правилната храна за бъбречна недостатъчност: освен това може да бъде или готова индустриална храна (като Royal Canin Renal, Hill's K / d, Purina NF), или индивидуално формулирана домашна диета (обикновено базирана върху говеждо месо, картофи и растително масло).

Статията не е призив за действие!

За по-подробно проучване на проблема препоръчваме да се свържете със специалист.

Попитайте ветеринаря

Октомври 8 2020

Актуализирано: 13 февруари 2021 г