Бъбречна недостатъчност на костенурка (TR), нефрит

Симптоми: пасивност, отказ от хранене, кръв под плочките на пластрона, без соли в урината Костенурките: по-често земя лечение: симптомите се забелязват в последния стадий, когато е твърде късно за лечение

Причините:

Състояния, които допринасят за бъбречна недостатъчност (повишени нива на пикочна киселина):

• дехидратация (зимуване под батерията),
• неправилно хранене - излишък на протеин (хранене с месо, хляб и др.), високо съдържание на протеин във фуража,
• дълготрайна поддръжка при ниски температури (на пода),
• липса на витамин А или неговия излишък,
• дисбаланс на калций / фосфор (въвеждане на лекарства, които не са подходящи за костенурката или неправилни добавки с калций),
• употребата на нефротоксични лекарства,
• различни инфекции на пикочните пътища и клоаката. Това заболяване обикновено се среща само при сухоземни костенурки и много рядко при водни.

Всички тези неблагоприятни фактори причиняват деструктивни промени в бъбречния епител, което води до нарушена бъбречна функция - фосфатите започват да се натрупват в тялото и нивото на калция спада, съотношението калций към фосфор се променя от 3 към 1, на обратното. 

Има няколко причини за нефропатия при влечугите, но конкретно при централноазиатските костенурки това най-често се свързва с продължителна дехидратация, липса на витамин А, продължително поддържане на ниски температури, излишък на протеини в храната и хранене на следните растения: бяло и карфиол, спанак, картофи, варива (вкл. кълнове) ананас. Често се появява и след, както го наричаме, „спонтанна хибернация“ (дезорганизирана, неконтролирана хибернация – с други думи зад хладилника или под радиатора): пикочната киселина продължава да се образува, но не се отделя, което води до бъбречна недостатъчност. (неразтворимата урина блокира бъбречните тубули).

Синдром

Остра бъбречна недостатъчност (ARF) и хронична бъбречна недостатъчност (CRF). Лекарят при назначаването обикновено поставя предполагаема диагноза: остро или хронично бъбречно заболяване (не е дефинирано по-точно). С поставянето на диагнозата вече е поставена окончателната диагноза. Разликите са в хода на заболяването, външните признаци, резултатите от тестовете и тактиката на лечение.

Ако средноазиатската костенурка има остър процес, тогава най-вероятно ще бъде дехидратирана, няма да има апетит, но може да е жадна; може да отделя урина, но няма да съдържа соли на пикочната киселина („бяла паста“). Черупката не е задължително да бъде омекотена. При хроничен процес ще има и липса на апетит, най-вероятно пълна липса на уриниране, а дехидратацията може да бъде заменена с подуване. Черупката на костенурка в хроничен процес най-вероятно ще бъде мека (преобладаването на процеси на изразено нарушение на минералния метаболизъм ще доведе до проява на болестта под формата на проблем, който в обикновените хора се нарича „рахит“) . Задните крайници със запазена чувствителност почти не се движат и поради слабост, подуване и процеси на „ерозия“ на костната тъкан външно може да изглежда, че изобщо нямат кости (костите не са изчезнали никъде, те са на мястото си). В терминалния стадий (крайния – „точката без връщане“) се появяват кръвоизливи под пластронните щитове (виж снимката), а самите щитове могат лесно да бъдат отстранени (буквално). Относно миризмата: това е субективно, но вашият смирен слуга вярва, че човек, който е работил с терминална бъбречна жлеза, трябва да е усетил характерна миризма от такива животни и никога няма да я обърка с друга.

Симптоми:

• костенурките са с наднормено или нормално тегло и обикновено отказват храна;
• може да се появи повръщане - доста рядък симптом при костенурките;
• костенурката има много миризливи изпражнения и урина;
• задните крайници се подуват, възможно е и предните. Кожата става почти прозрачна;
• под щитовете на пластрона се забелязва флуктуация на течността (обикновено без примес на кръв);
• възможни симптоми на хиповитаминоза А;
• възможни симптоми на остеомалация;
• шията може да се подуе при сухоземни костенурки;
• няма соли в урината.

Костенурката спира да яде, едва пълзи, не отваря добре очите си, може периодично да отваря и затваря устата си. При бъбречна недостатъчност, свързана с нефрокалциноза (плазмени нива на калций до 20 до 40 mg/dl), допълнителните инжекции на калциеви соли ще причинят смърт на костенурката. В крайния стадий на бъбречна недостатъчност всички процеси напредват бързо. Нарастващата анемия, хеморагичният синдром, процесите на остеомалация водят до отделяне на костните пластини по шевовете и отпадане на роговите пластини. Причините за смъртта обикновено са белодробен оток, перикардит или енцефалопатия. Костенурката в последния етап може да живее 5-10 дни.

Биохимичният контрол на кръвта при животни с установена бъбречна недостатъчност трябва да се извършва в началния етап на терапията на всеки 7-14 дни, след стабилизиране на състоянието на всеки 2-6 месеца, за да се наблюдава състоянието на бъбреците и да се коригира терапията. PN се проявява, когато 70% от нефроните умират, тоест остават само 30% от нормално функциониращата бъбречна тъкан. Това означава, че е невъзможно напълно да се излекува болестта и такива животни се нуждаят от наблюдение и терапия през целия живот.

ВНИМАНИЕ: Схемите на лечение в сайта могат да бъдат остарял! Една костенурка може да има няколко заболявания наведнъж и много заболявания са трудни за диагностициране без тестове и преглед от ветеринарен лекар, затова, преди да започнете самолечение, свържете се с ветеринарна клиника с доверен ветеринарен лекар херпетолог или нашия ветеринарен консултант във форума.

Лечение:

„Терапията на острите и хроничните процеси ще бъде различна; тя е доста сложна, многоетапна и изисква системно наблюдение чрез анализи – това налага прехвърлянето на ситуацията в ръцете на ветеринарен лекар. Обикновено се предписва инфузионна терапия, кортикостероиди, попълване на витамини и калций, фуроземид при хроничен процес, при наличие на директни показания може да се предпише кръвопреливане. Предписват се и лекарства против подагра. Предписват се антибиотици, но не винаги. Същото важи и за Solcoseryl с Dicinon: ние успешно провеждаме терапия без тези две лекарства. В случай, че бъбречната недостатъчност е достигнала терминален стадий или няма положителна динамика в отговор на терапията в рамките на 1,5-2 седмици, костенурката става директен кандидат за евтаназия (евтаназия).» Куторов С.

Режим на лечение на PN (бъбречна недостатъчност):

1. Разтворът на Ringer-Locke или Hartman се инжектира под кожата на бедрото през ден, 20 ml / kg, като към спринцовката се добавят 1 ml / kg 5% аскорбинова киселина. 5-6 пъти пъти. Или разтвор на Рингер, или разтвор на натриев хлорид 0,9% заедно с 5% глюкоза в съотношение 1 към 1 под кожата на бедрото, през ден, 20 ml / kg, добавяйки 1 ml / kg 5% аскорбинова киселина към спринцовката. 5-6 пъти пъти. Или (ако имате нужда от диуретик) разтвор на Рингер с 5% глюкоза в съотношение 1 към 1 или разтвор на Рингер-Лок (10-15 ml/kg) + 0,4 ml/kg фуросимид. Под кожата на бедрото, през ден. 4 пъти.
2. Витаминен комплекс Eleovit с липса на витамини в доза от 0,4 ml / kg веднъж на всеки 2 седмици. Само 2 пъти.
3. Калциевият бороглюконат се инжектира под кожата на бедрото през ден (в останалите дни от точка 1) 0,5 ml / kg или калциев глюконат 1 ml / kg при липса на калций. 5 инжекции.
4. [При възпаление на крайниците] Дексафорт (0,6 ml/kg) в който и да е мускул ИЛИ вместо дексаметазон 0,4 ml/kg 3-4 дни, след което намалете с 2 ml/kg на всеки 0,1 дни. Курс 8 дни.
5. [Възможно назначаване] Антибиотик Байтрил 2,5% през ден с курс от 7-10 инжекции мускулно. Антибиотикът не трябва да бъде нефротоксичен.
6. [Възможно назначаване] Дицинон ежедневно интрамускулно 5-7 инжекции като хемостатично лекарство. 
7. Ежедневно се къпете 40-60 минути във вода + 27-30 С

Режим на лечение на остра бъбречна недостатъчност (остра бъбречна недостатъчност):

1. Разтворът на Ringer-Locke или Hartman се инжектира под кожата на бедрото през ден, 20 ml / kg, като към спринцовката се добавят 1 ml / kg 5% аскорбинова киселина. 5-6 пъти.
2. Дексафорт (0,8 ml/kg) за всяка мускулна група. Повторете след 2 седмици. ИЛИ вместо това Дексаметазон 0,4 ml/kg за 3-4 дни, след това намалявайте с 2 ml/kg на всеки 0,1 дни. Курс 8 дни.
3. Подкожно на бедрото се инжектира калциев бороглюконат, през ден (в останалите дни от точка 1), 0,5 ml/kg или калциев глюконат 1 ml/kg, общо 5 инжекции.
4. Алопуринол през устата с 1 ml вода дълбоко в хранопровода, дневно, 25 mg/kg, 2-3 седмици (не може да се използва без диагностика и кръвни изследвания)
5. Дицинон 0,2 ml/kg дневно, 5-7 дни, в рамото (при наличие на кървене)
6. Catosal се инжектира 3 пъти по 1 ml/kg в дупето през 4 дни.
7. Ежедневно се къпете 40-60 минути във вода + 27-30 С

За лечение трябва да закупите:

• Разтвор на Рингер-Лок (ветеринарна аптека) или Хартман или Рингер + глюкоза | 1 флакон | човешка аптека
• Дексафорт или дексаметазон | човешка аптека
• Аскорбинова киселина | 1 опаковка ампули | човешка аптека
• Алопуринол | 1 опаковка | човешка аптека
• Дицинон | 1 опаковка ампули | човешка аптека
• Калциев бороглюконат | 1 флакон | ветеринарна аптека
• Катозал | 1 флакон | ветеринарна аптека
• Спринцовки 1 ml, 2 ml, 10 ml | човешка аптека

Възможно е да се използва Hepatovet (ветеринарна суспензия). Консултирайте се с вашия ветеринарен лекар.