Тимпания на стомаха при костенурки

Причините:

Тимпанията и пневмонията често се бъркат. Как да различим?

Този въпрос се усложнява от факта, че тези заболявания се срещат при червеноухите костенурки с почти същата клинична картина: респираторен синдром (дишане с отворена уста), отделяне на слуз от устната кухина, като правило, анорексия и преобръщане при плуване на всяка страна. Въпреки това, етиологията и патогенезата на тимпанията и пневмонията при червеноухите костенурки се различават драстично. Тимпанията при млада костенурка с червени уши се развива, като правило, на фона на липса на калций в диетата, при това заболяване се появява динамична чревна обструкция при костенурки с червени уши (калциевите йони са необходими за нормалното свиване на мускулите мембрана на червата), препълване на червата с газове.

Пневмонията при червеноухата костенурка се развива поради проникването на патогена в белодробния паренхим. Проникването на патогена може да се извърши както ендогенно, т.е. вътре в тялото (например при сепсис), така и екзогенно - от околната среда.

Патогенезата на заболяването "пневмония" при червеноухата костенурка се дължи на възпалителна реакция с образуване на ексудат (течност) в белодробния паренхим, промяна в плътността на белодробната тъкан, което води до пета при плуване.

Диференциалната диагноза на пневмония от тимпания на костенурката с червени уши се състои в анализ на анамнеза, клиничен преглед и допълнителни изследвания. Данните от анамнезата и клиничния преглед за тимпания при червеноуха костенурка могат да включват търкаляне при плуване на всяка страна или повдигане на задната половина на тялото спрямо предната (с подуване на дебелото черво), анорексия. Периодично или продължително лигавично отделяне от устата и носната кухина (за разлика от пневмонията при червеноухата костенурка, лигавичното отделяне е свързано с регургитация на стомашно съдържимо в устната кухина). При това заболяване се наблюдават и костенурки с червени уши: разтягане на шията и дишане с отворена уста, подуване на кожата на ингвиналните ямки и кожата на врата и подмишниците (костенурката не може да бъде напълно отстранена под черупката - това не може да се направи поради прекомерно образуване на газове в стомашно-чревния тракт).

От допълнителните изследвания за изясняване на диагнозата "тимпания" при червеноухата костенурка, като правило, се извършва рентгеново изследване в дорзо-вентралната проекция (фиг. 1), за да се открие натрупването на газ в чревните бримки . По правило не е възможно качествено провеждане и интерпретиране на рентгенови изображения на белите дробове (краниокаудална и латерално-латерална проекция) при млади червеноухи костенурки с тегло от няколко грама до няколко десетки грама, ако има съмнение за пневмония. 

Друго допълнително изследване за потвърждаване на диагнозата на заболяването при червеноухите костенурки е цитологично изследване на мукозния ексудат, отделен от устата. Когато тимпанията в червеноухия плъзгач, цитонамазка може да покаже плосък некератинизиран епител на устата и хранопровода, цилиндричен епител на стомаха. При пневмония при костенурка с червени уши, цитонамазка ще определи респираторния епител, възпалителни маркери (хетерофилни клетки, макрофаги) и голям брой бактерии.